临床执业助理医师考试历年真题药理学试题和答案二(1)

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1.麦角新碱不用于催产和引产的原因是

　　A.作用时间短暂

　　B.抑制胎儿呼吸

　　C.对子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用

　　D.妊娠子宫对药物不敏感

　　E.以上均不是

　　答案：C

　　题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。

　　2.能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是

　　A.氢氧化铝凝胶

　　B.硫酸镁

　　C.奥美拉唑

　　D.西咪替丁

　　E.枸橼酸铋钾

　　答案：C

　　题解：奥美拉唑抑制胃壁细胞上的H+ 泵功能，减少胃酸的分泌。起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。

　　3.通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少的降压药是

　　A.卡托普利

　　B.氢氯噻嗪

　　C.硝苯地平

　　D.利血平

　　E.可乐定

　　答案：C

　　题解：硝苯地平（心痛定）为二氢吡啶类钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少，血管平滑肌松弛，主要舒张动脉血管，对静脉影响较小；对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流，心率降低，房室传导减慢，心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用，降压时反射性引起心率加快，心排出量增加，肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压，可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。

　　4.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是

　　A.大剂量时引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛

　　B.小剂量时即可引起子宫底和子宫颈收缩

　　C.妊娠早期对药物敏感性最强

　　D.子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关

　　E.以上均不对

　　答案：E

　　题解：缩宫素（催产素）的作用为直接兴奋子宫平滑肌；促进排乳。其兴奋子宫平滑肌的特点为：1.作用快速、短暂。2.对子宫体收缩作用强；对子宫颈兴奋作用弱。3.子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。4.女性激素影响其作用，雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。

　　5.关于卡托普利，下列哪种说法是错误的

　　A.降低外周血管阻力

　　B.可用于治疗心衰

　　C.与利尿药合用可加强其作用

　　D.可增加体内醛固酮水平

　　E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用

　　答案：D

　　题解：卡托普利的降压机制为：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成。血管紧张素Ⅱ的主要作用为收缩血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管紧张素转换酶，减少缓激肽的水解；缓激肽含量增加，促进前列腺素合成。降压特点为降低肾血管阻力，肾血容量增加；不易引起体位性低血压；无水钠潴留；降压时无明显心率加快；不易产生耐受性；血浆肾素活性升高；增强机体对胰岛素的敏感性，减低甘油三酯和总胆固醇；逆转心血管重构。适用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭。

　　6.雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好

　　A.反流性食管炎

　　B.消化性溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.过敏性肠炎

　　E.溃疡性结肠炎

　　答案：B

　　题解：雷尼替丁是H2 受体阻断药，降低各种原因引起的胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。

　　7.治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用

　　A.氨茶碱

　　B.色甘酸钠

　　C.克伦特罗

　　D.麻黄碱

　　E.丙酸倍氯米松

　　答案：A

　　题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。

　　8.下列关于甘露醇的叙述不正确的是

　　A.临床须静脉给药

　　B.体内不被代谢

　　C.易被肾小管重吸收

　　D.提高血浆渗透压

　　E.不易透过毛细血管

　　答案：C

　　题解：甘露醇静脉给药后不宜从毛细血管透入组织，能迅速提高血浆渗透压，产生脱水作用，可降低颅内压和眼内压。其脱水原理为渗透性利尿，甘露醇在肾小管中几乎不被吸收。

　　9.呋塞米没有的不良反应是

　　A.低氯性碱中毒

　　B.低钾血症

　　C.低钠血症

　　D.低镁血症

　　E.血尿酸浓度降低

　　答案：E

　　题解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效快、维持时间短。不良反应有：1.水和电解质紊乱。出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒。2.耳毒性。长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。

　　10.强心苷治疗心衰的主要适应证是

　　A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰

　　B.肺源性心脏病引起的心衰

　　C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰

　　D.严重贫血诱发的心衰

　　E.甲状腺功能亢进诱发的心衰

　　答案：C

　　题解：强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1 缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。

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