20xx年临床执业助理医师考试试题及答案_通关必做_真题密卷一(2)
二、A2型题[共20题，每题1分，总计20分]
31、某患者，疑为新形隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是．采集脑脊液，离心沉渣后，进行（ ）。
A．钩端螺旋体培养
B．新形隐球菌培养
C．白色念珠菌培养
D．涂片后革兰染色
E．涂片后墨汁染色
-腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×l06/L，比重1.010。
32、哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值（ ）。
A．腹水ADA测定
B．腹水细胞学检查
C．腹水/血清LDH比值测定
D．腹水TG测定
E．腹水鲎试验
33、男性，15岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6
级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg，最可能的诊断是 （ ）。
A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
34、女，47岁，全身皮肤搔痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色
变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（ ）。
A．肝炎后肝硬化
B．血色病肝硬化
C．肝豆状核变性
D．淤血性肝硬化
E．胆汁性肝硬化
35、女性，31岁，4个月腹胀，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
（ ）。
A．结核性腹膜炎粘连型
B．结核性腹膜炎并肠梗阻
C．结核性腹膜炎并胃炎
D．结核性腹膜炎并神经性呕吐
E．结核性腹膜炎并消化性溃疡
36、男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP 190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1/HP，WBC 0～1个/HP，颗粒管型1～2
个/Hp，肌酐清除率降低，应诊断为（ ）。
A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．隐匿性肾炎
D．慢性肾炎
E．高血压病肾动脉硬化
37、男性，18岁，水肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是（ ）。
A．右下肢静脉炎
B．右下肢血栓形成
C．肾性骨病
D．动脉栓塞
E．高尿酸血症-痛风
38、男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(++)、红细胞3～5/HPF、白细胞5～
8/HPF，B超显示"膀胱扩大"。应考虑（ ）。
A．糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺增生
D．糖尿病肾病合并泌尿系感染
E．糖尿病肾病合并泌尿系结石
39、男性患者，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV(+)，HCV PCR
(+)，抗HBc(+)，诊断应考虑（ ）。
A．急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史
B．慢性丙型肝炎
C．乙、丙型肝炎病毒合并感染
D．急性乙、丙型肝炎
E．急性乙型肝炎
40、男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT25U/L，AST 18U/L，T-BIL 80mmol/L，应考虑发
生（ ）。
A．急性胆囊炎
B．继发感染败血症
C．中毒性肺炎
D．合并中毒性肝炎
E．溶血性尿毒综合征
41、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但
病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑（ ）。
A．支气管或肺广泛裂伤
B．食管裂伤
C．引流管位置过高
D．血心包
E．并发血胸
42、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，
尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳（ ）。
A．经耻骨后前列腺切除术
B．膀胱造瘘术
C．留置导尿
D．药物治疗
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E．经膀胱前列腺切除术
43、25岁，男性。膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿，现排尿30余次，您考虑下列哪种疾病（
）。
A．慢性肾盂肾炎
B．慢性前列腺炎
C．膀胱结石
D．肾结核
E．膀胱肿瘤
44、后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是（ ）。
A．静脉快速静点甘露醇
B．尽快切除后颅凹占位病变
C．立即行后颅凹减压术
D．快速行脑室穿刺，脑脊液引流术
E．立即行冬眠物理降温治疗
45、孕妇，32岁，42周妊娠，入院待产，检查：血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围105cm，LOA，胎心130次/分钟，拟行胎盘功能检查，
下列哪项表示胎盘功能减退（ ）。
A．OCT试验胎心率出现连续晚期减速
B．12小时胎动次数﹥20次
C．B型超声羊水池最大直径﹥3cm
D．血清胎盘泌乳素﹥4mg/L
E．NST试验有反应型
46、32岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及自宫颈口脱出的4cm×5cm肿物，最适宜的处理（ ）。
A．推至官腔内后，立即开腹切除子宫
B．经阴道摘除送病理检查
C．抗感染，待其自然还纳
D．行开腹探查术
E．行分段诊刮送病理检查
47、患儿，男性，3岁，生后半年发现智能发育落后，反复惊厥，且尿有鼠尿臭味，体检：目光呆滞，毛发棕黄，心肺正常，四肢肌张
力高，膝腱反射亢进，尿三氯化铁试验阳性，该患儿可能诊断为（ ）。
A．苯丙酮尿症
B．半乳糖血下
C．高精氨酸血症
D．组氨酸血症
E．肝糖原累积症
48、某婴，腹泻3天，伴发热39℃：(R)，每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计
其为（ ）。
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．无脱水
E．接近休克状态
49、患儿，7个月。咳嗽，喘息二天查体：37.0℃，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊
断是毛细支气管肺炎，本病最突出的临床特点是（ ）。
A．体温一般不超过38℃
B．有明显的中毒症状
C．肺部有明显的湿性啰音
D．突发喘憋呼吸困难
E．肺部残留死腔减少
50、患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音
低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断（ ）。
A．室间隔缺损
B．室间隔缺损合并肺炎
C．室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D．室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎
E．室间隔缺损合并心力衰竭
三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]
40岁男性患者，出现上腹痛、嗳气、反酸，纤维胃镜诊断为胃溃疡。
51、选用（ ）。
A．抗酸药
B．西咪替丁
C．奥美拉唑
D．硫糖铝
E．A或B均可
男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×109/L，胸片双肺中下肺野纹
理增强。
52、该患者最主要的治疗措施是（ ）。
A．解痉平喘
B．祛痰止咳
C．低流量吸氧
D．控制感染
E．中药治疗
男患60岁，慢支肺肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度
水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。
53、该患者下列哪项检查对诊断最重要（ ）。
A．床头胸片
B．床头心电监测
C．血液肾功离子测定
D．动脉血气分析
E．头部CT检查
男性34岁，气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝
大，腹水征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。
54、右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（ ）。
A．静脉压增高
B．肝颈同流征阳性
C．大量腹水
D．奇脉
E．全心扩大
男性17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。
心电图：ST抬高，低电压。
55、治疗时不正确的是（ ）。
A．安静卧床
B．避免情绪波动
C．易消化营养丰富饮食
D．营养心肌改善心肌代谢稳定心功能
E．鼓励患者尽快离床活动
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压105/5mmHg，体温
38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。
56、此时作X线检查可能显出（ ）。
A．左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
B．正常
C．心影呈烧瓶状
D．左肺野多发炎症阴影
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E．两侧肺门影增大
患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病
理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBCl4×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规末见异常。
57、应尽快完成的检查不包括（ ）。
A．头颅CT检查
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