20xx年临床助理医师考试真题及答案_考前必做仿真题_内科学五套(3-3)
41、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义【D】
A、心动过速
B、皮肤干燥“洗衣手”
C、中度昏迷
D、呼气有烂苹果味
E、血压80/60mmHg
42、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断【A】
A、尿糖，尿酮
B、血糖，血酮
C、血气分析
D、血浆血糖测定
E、尿常规
43、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人可诊断为【D】
A、糖尿病1型
B、肾性糖尿
C、食后糖尿
D、糖尿病2型
E、类固醇性糖尿病
44、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人应首选下列哪种药物或治疗【D】
A、双胍类降糖药
B、磺脲类降糖药
C、胰岛素
D、单纯饮食治疗
E、双胍类+磺脲类药物
45、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查【C】
A、中心静脉区
B、尿比重和尿渗透压
C、血钾、钠及尿素氮
D、阴离子间隙
E、血钾、钠
46、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的【E】
A、大量低渗盐水，快速静脉滴注
B、大量等渗盐水静脉滴注
C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
47、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.最可能诊断的是【E】
A、营养不良性糖尿病
B、胰岛素瘤
C、胰岛细胞增生症
D、生长抑素瘤
E、间皮细胞瘤
48、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因【D】
A、胰岛素(Insulin)
B、胰岛素原(proinsulin)
C、生长抑素(SS) www.lexue88.com
D、胰岛素样生长因子(IGF)
E、表皮生长激素(EGF)
49、使用后可引起水肿【A】
A、胰岛素
B、格列吡嗪
C、格列喹酮
D、氯磺丙脲
E、丁福明
50、可引起乳酸性酸中毒【E】
A、胰岛素
B、格列吡嗪
C、格列喹酮
D、氯磺丙脲
E、丁福明
51、可引起低钠、低氯、水中毒【D】
A、胰岛素
B、格列吡嗪
C、格列喹酮
D、氯磺丙脲
E、丁福明
52、Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验(+)，OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF(-)在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象【D】
A、先锋Ⅳ号
B、雷公藤
C、芬必得
D、利福平
E、乙胺丁醇
53、肾上腺皮质增生【B】
A、血皮质醇升高，ACTH降低
B、血皮质醇升高，ACTH也增高
C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E、血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩 www.lexue88.com
54、肾上腺皮质腺癌【D】
A、血皮质醇升高，ACTH降低
B、血皮质醇升高，ACTH也增高
C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高
D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒
E、血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩
55、在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见【C】
A、特发性醛固酮增多症
B、醛固酮癌
C、醛固酮瘤
D、异位醛固酮分泌瘤
E、糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
56、鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症，下列哪个试验最有意义【B】
A、皮质酮测定
B、18-羟皮质酮测定
C、去氧皮质醇测定
D、血浆ACTH测定
E、血浆肾素-血管紧张素测定
57、下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤【B】
A、酚妥拉明
B、β受体阻断剂
C、硝普钠
D、αˉ甲基间酪氨酸
E、哌唑嗪
58、女性，29岁，高血压史2年，偶有手足抽搐，血压介于22.6～28/13.3～17.3kPa(170～210/100～300mmHg)，查血钾3.4mmol/L，尿钾27mmol/24h，尿蛋白(+)～(++)，下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症【A】
A、血浆血管紧张素Ⅱ测定
B、血浆肾素活性测定
C、血浆ACTH测定
D、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E、赛庚啶实验测血浆醛固酮
59、男性，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对速尿+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义【E】
A、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
B、超声显像
C、测定血浆18-羟皮质酮浓度
D、肾上腺磁共振
E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
60、女性，29岁，发作性心悸，头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白(+)本例最应考虑的诊断是【D】
A、原发性醛固酮增多症
B、慢性肾炎高血压型
C、周期性库欣综合征
D、嗜铬细胞瘤
E、不稳定型原发性高血压。
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