历年真题系列_内科学中级考试真题和答案_汇总版(10)
(251～253共用题干)
男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常;腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方/L，中性89%;电解质K+3.4mmol/L，Na+ 137mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L.
1.诊断肝肾综合征的主要依据
A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
B.尿量减少
C.内毒素血症
D.尿素氮高于正常2倍
E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高
答案：A
2.下列治疗措施哪项不合理
A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输
答案：E
3.该患者治疗成败的关键在于
A.能否进行肝移植
B.广谱、足量、联合抗感染的效果
C.放腹水治疗
D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E.人工肝支持治疗的时机
答案：B www.lexue88.com
(254～258题共用题干)
某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏 110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规： HGB175g/L，WBC22乘以十的九次方/L，中性89%，血小板35乘以十的九次方/L，尿蛋白(+ + +)。
1.值班医生接诊该病人后第一件应做的事
A.请相关科室会诊明确诊断
B.胸部拍片排除大叶性肺炎
C.骨穿检查排除血液系统疾病
D.静脉穿刺、补液、纠正休克
E.进行B超检查
答案：D
2.急诊医生不需做下列哪项检查
A.化验血、尿常规、大便常规
B.骨穿检查
C.血型检查
D.电解质
E.血气分析
答案：B
3.医生首先考虑的诊断是
A.感染性休克
B.流行性出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.血液系统疾病
答案：B
4.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖液
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐液
答案：E
5.该患者的临床分型有可能是
A.轻型
B.中型
C.重型
D.脑病型
E.非典型性
答案：C www.lexue88.com
(259～262题共用题干)
患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14乘以十的九次方/L，中性86%，血小板180乘以十的九次方/L，尿常规未见异常。
1.首先考虑的诊断是
A.中毒性菌痢(脑型)
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.流行脑脊髓膜炎
E.散发性脑炎
答案：B
2.应尽快完成的检查不包括
A.头颅CT检查
B.腰穿测脑压、检查脑脊液
C.肛指检查，取大便化验
D.血气分析
E.抽血进行特异性抗体检测
答案：A
3.该患儿的分型可能是
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.极重型
E.未分型
答案：C
4.下列治疗措施哪项不合理
A.吸氧
B.下胃管给予一定量的饮食
C.20%甘露醇脱水
D.亚冬眠疗法
E.大剂量抗生素预防感染
答案：E www.lexue88.com
(263～265题共用题干)
男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3.5cm，质硬。化验：血常规WBC7.6乘以十的九次方/L，中性
62%，嗜酸性10%，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC++/HP，WBC+/HP.
1.该患者的第一诊断应考虑
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性血吸虫病
C.丝虫病
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾
答案：B
2.应做进一步检查不包括
A.肝脾B超检查或腹部CT检查
B.血清血吸虫抗体检查
C.结肠镜活检
D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺，检查骨髓象
答案：E
3.应选用哪种治疗方法
A.氯喹，第1天1000mg、第2、3天各750mg
B.吡喹酮，总剂量为40mg/kg，分1～2次，1日服用
C.吡喹酮，总剂量为60mg/kg，分2日，4～6次服用
D.乙胺嗪0.2g/d，3/d，连服7天
E.吡喹酮，总剂量为120mg/kg，4～6天，每日剂量分3次服
答案：C www.lexue88.com
(266～268题共用题干)
男，30岁，解粘液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐;肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
1.该患者选做下列哪项检查最适宜
A.血白细胞计数
B.血沉
C.心电图
D.腹部B超
E.腹部X线平片
答案：E
2.该患者不宜选做下列哪项检查
A.血沉
B.血白细胞计数
C.血清α2球蛋白测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
答案：D
3.该患者最可能的诊断是
A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.克罗恩病
D.肠痉挛
E.大肠癌
答案：B www.lexue88.com
(269～272题共用题干)
男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0乘以十的九次方/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。
1.最可能的诊断为
A.日本血吸虫病
B.伤寒
C.疟病
D.败血症
E.粟粒性结核
答案：B
2.入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查
A.腹部X光摄片
B.B超
C.血常规
D.腹部CT
E.腹腔穿刺
答案：A
3.体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
答案：D
4.病变最可能部位是
A.胃或十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.降结肠
答案：C www.lexue88.com
(273～276题共用题干)
男， 50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP16/1Okpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，双上肢散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞3.2乘以十的九次方/L;血糖7.Ommol/L，尿糖 (+)，尿镜检(-)。
1.最可能的诊断是
A.尿毒症
B.脑血管病
C.肝性脑病
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
答案：C
2.确诊最有价值的辅助检查是
A.血气分析
B.腹部CT
C.颅脑CT
D.血氨测定
E.肾功能检查
答案：D
3.如果患者躁动不安，不宜选用
A.东莨菪碱
B.水合氯醛
C.地西泮
D.扑尔敏(氯苯那敏)
E.异丙嗪
答案：B
4.对此患者的治疗，下列措施中不正确的是
A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.补充支链氨基酸
D.精氨酸静滴
E.肥皂水灌肠
答案：E
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