20xx临床执业医师考试真题及答案_全仿真题集(1-4)
76、 羊水栓塞的确诊依据是
A、突发呼吸困难
B、查到胎儿有核红细胞
C、休克及昏迷
D、出血不止
E、腔静脉中查到胎脂、胎粪
答案： e
77、女29岁，结婚3年不孕，月经周期7天/28天，量中，痛经(±)，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物，突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经3天前。B超右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液。查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不清楚，不活动，压痛明显，白细胞总数12000/mm3，血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是
A、卵巢囊肿扭转
B、阑尾炎
C、宫外孕
D、急性盆腔炎
E、卵巢巧克力囊肿破裂
答案： e
解 析：患者有痛经不孕史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状而且发生在月经期，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差、有压痛，应考虑卵巢巧克力囊肿破裂。
78、 女性28岁，妊娠性高血压，用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6、67/4kPa(50/30mrnHg)。应当立即给静脉注射哪种药物
A、去甲肾上腺素
B、氯化钙
C、麻黄素
D、多巴胺
E、碳酸锂
答案： b
解 析：硫酸镁注射给药抑制中枢和外周神经系统，引起骨骼肌松弛和血压下降。中毒时应缓慢注射氯化钙可迅速消除Mg2+的作用，主要机制可能由于Mg2+和Ca2+间相互拮抗。去甲肾上腺素虽可收缩血管，升高血压，但不是针对性的。麻黄碱激动a、p—受体，高血压者禁用。多巴胺激动a、p—受体，用于各种类型休克，伴有肾功能不全、心排出量降低的患者尤为适宜。碳酸锂为抗躁狂药物，怀孕者不宜应用。
79、 女性45岁，临床诊断官颈原位鳞癌，其治疗原则是
A、全子宫切除术
B、全子宫+双附件切除术
C、次广泛全子宫切除术
D、广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
E、放射治疗
答案： a
解 析：确诊为CIN工级者，可暂按炎症处理随访;CINⅡ级应行物理治疗或宫颈锥切;CINⅢ级主张行子宫全切术，但若年轻患者迫切要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随诊;该患者已45岁，应选子宫全切，宫颈鳞癌一般不向附件转移，不必切除双附件。原位癌一般没有发生转移，行子宫全切即可。
80、 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是
A、皮样囊肿
B、巧克力囊肿
C、黏液性囊腺瘤
D、浆液性囊腺癌
E、滤泡囊肿
答案： a
81、 葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常水平，肺部X线摄片片状阴影，最大可能的诊断为
A、再次葡萄胎
B、绒毛膜癌
C、宫外孕
D、侵蚀性葡萄胎
E、宫内妊娠
答案： d
解 析：葡萄胎后4个月血HCG明显升高者，除外妊娠后首先考虑侵蚀性葡萄胎，肺部片状阴影很可能是其肺转移的病灶。
82、 普查原发性肝癌最简单有效的方法为
A、B超
B、AFP
C、CT
D、MRI
E、同位素扫描
答案： b
解 析：原发性肝癌普查最简单有效的方法为测定血清AFPc，阳性率?0%。
83、 前置胎盘的正确处理是
A、有阴道出血，一旦确诊立即剖宫产
B、阴道出血不多者，均应人工破膜待阴道分娩
C、胎儿死亡，均应阴道分娩
D、疑有前置胎盘，肛诊或阴道检查时宜轻柔
E、大出血时，可不经阴道检查，立即剖宫产
答案： e
解 析：阴道出血多时，危及母婴生命安全，一旦B超等方法能确定诊断，应立即刮宫产，阴道检查或肛查易诱发或加重阴道出血。阴道分娩适应于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多、估计短期内能结束分娩者。如果孕周<37周或胎儿体重<2300g，阴道出血不多者可以期待疗法。
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84、 侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是
A、脑
B、肺
C、宫旁
D、阴道
E、肾
答案： b
解 析：侵蚀性葡萄胎、绒癌最常见的转移部位是肺，其次为阴道、宫旁。侵蚀性葡萄胎者脑转移少见，绒癌还可转移至脑、肝。
85、妊娠37周患者，无明显不适，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送人院，查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/分，神清，宫高37cm，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道中量活动性流血。选哪项处理最恰当
A、人工破膜
B、期待疗法
C、在输血输液同时行剖宫产
D、臀位牵引术
E、催产素滴注引产
答案： c
解 析：根据病史及人院检查诊断可能为前置胎盘发生无痛性阴道大量出血，已出现血压下降、脉快失血现象，而且尚不具备马上阴道分娩的条件，故应立即输血输液同时行剖宫产挽救母婴生命。
86、 妊娠38周时，哪项不提示胎盘功能减退
A、NST有反应型
B、尿雌三醇/肌酐比例
C、血清HPL下降50%
D、催产素激惹试验阳性
E、胎动<10次/12小时
答案： a
解 析：NST即无应激试验，有反应型是指在连续记录20分钟内至少有3次以上胎动并伴胎心率加速>10次/分，说明胎盘功能良好，胎儿有足够的储备能力。其余四项均说明胎盘功能减退
87、妊娠41周，阴道自然分娩一女婴4200g，胎盘自然娩出后阴道大量流血约500ml，血色暗红，有大血块，查血压110/70mmHg，Jb率100次/分，宫底脐上3指，时软时硬，以下处理哪项最简便有效
A、立即静脉滴注缩宫素
B、立即手握子宫体按摩刺激子宫
C、立即宫底注射缩宫素
D、立即手进宫腔检查是否胎盘部分残留
E、立即官腔填塞纱条
答案： b
解 析：根据产妇分娩巨大胎儿，于胎盘娩出后阴道大出血，及出血后的体征考虑为宫缩乏力引起的大出血。手握宫体按摩子宫是最简便有效的止血方法。
88、 妊娠合并风湿性心脏病，哪项体征是早期心衰的可靠诊断依据
A、心界扩大
B、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
C、肺底部持续性干哕音
D、休息时心率>110次/分
E、下肢凹陷性水肿I度
答案： d
解 析：心脏病孕妇早期心衰的表现为①轻微活动后胸闷、气短;②休息时心率>110次/分;③夜间憋醒需坐起呼吸;④肺底少量持续湿哕音。
89、 妊娠合并急性病毒性肝炎之治疗，下列哪项不正确
A、早孕期应积极治疗后行人工流产
B、中、晚期不宜终止妊娠
C、妊娠继续时，注意防止妊高征
D、分娩时注意缩短第二产程及防治产后出血
E、产后用抗生素预防感染
答案： b
解 析：妊娠合并急性病毒性肝炎，妊娠早期应积极治疗，待病情好转后行人工流产术。妊娠中、晚期经治疗病情仍继续进展者，可考虑终止妊娠。妊娠晚期应注意防止妊高征的发生。分娩期防止孕妇过劳应尽量缩短第二产程。由于大部分凝血因子在肝脏内产生，肝功能不好时凝血功能可发生异常，产时会发生大出血，故妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇临产后应备好新鲜血，防止产时及产后出血。此类产妇产后抵抗力较差应预防应用对肝脏损害小的抗生素。
90、 妊娠期及分娩期发现横位，以下处理哪项正确
A、在妊娠晚期应及时采用膝胸卧位及外倒转术
B、临产后胎膜已破胎心好仍应外倒转
C、忽略性横位，胎心好，可从阴道分娩
D、妊娠晚期应卧床，待足月临产“试生”
E、忽略性横位胎心消失、下段压痛，行内倒转
答案： a
解 析：横位是对母儿最不利的胎位，除死胎和早产儿外，足月活胎不可能经阴道分娩，妊娠后期发现横位应及时矫正为纵产式，可采用膝胸卧位及外倒转术，若已临产、胎膜早破，足月活胎应行剖宫产结束分娩。
91、 妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑
A、前置胎盘
B、胎盘早期剥离
C、先兆早产
D、凝血功能障碍
E、脐带脱垂
答案： b
解 析：孕晚期腹部外伤后腹痛、阴道出血首先考虑胎盘早剥。胎盘早剥的发病因素之一就是机械因素，如外伤、撞击等。前置胎盘晚期出血表现为无痛性出血;先兆早产常伴有宫缩阵痛;脐带脱垂常见于胎膜破裂之后。
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92、 妊娠晚期胎儿宫内情况的监护，不包括以下哪项
A、妊娠图监测宫高、腹围
B、胎动计数
C、胎儿头皮血pH值
D、胎儿电子监护
E、胎儿生物物理监测
答案： c
解 析：胎儿头皮血监测往往在产程中破膜后，为诊断胎儿窘迫程度而进行，不适宜妊娠期。
93、 应首先考虑切除子宫止血的是
A、宫缩乏力
B、胎盘粘连
C、胎盘大部植入
D、凝血功能障碍
E、子宫胎盘卒中
答案： c
94、 应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是
A、卵巢巧克力囊肿
B、子宫直肠陷凹病灶
C、膀胱的子宫内膜异位
D、远处转移的子宫内膜
E、子宫肌腺病
答案： e
95、生育年龄妇女，放置避孕环5年，月经基本规律。停经42天，少量阴道出血10天，伴下腹隐痛。2小时前突然右下腹剧痛，继而恶心、晕厥、昏倒。盆腔检查宫颈摇摆痛，右附件区可及4cmX5cm囊性包块，触痛明显。查尿妊娠可疑。关于该病例，下述哪项描述可能性最大
A、避孕环移位
B、输卵管妊娠破裂
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