2017年内科主治医师考试试题和答案_仿真版三(5)

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20xx年内科主治医师考试试题和答案_仿真版三(5)

(112～114题共用备选答案)

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球型红细胞增多

1.自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 答案：B

2.β-海洋性贫血 答案：C

3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH) 答案：A

(115～116题共用备选答案)

A.VP方案

B.VLDP方案

C.DA方案

D.HA方案

E.MOPP方案

1.治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选 答案：A

2.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选 答案：B

(117～119题共用备选答案)

A.斗篷式扩大淋巴结区照射

B.倒Y字式扩大淋巴结区照射

C.化疗为主

D.干扰素治疗

E.局部放射治疗为主

1.治疗病变在膈下的ⅡA期HD首选 答案：B

2.治疗病变在膈上的ⅡR期HD首选 答案：C

3.治疗IA期小淋巴细胞型NHL首选 答案：E www.lexue88.com

(120～122题共用备选答案)

A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

B.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍

C.骨髓巨核细胞明显减少

D.骨髓原始巨核细胞≥0.30(非红系细胞)

E.骨髓可见较多的小巨核细胞

1.巨核细胞白血病 答案：D

2.原发性血小板增多症 答案：B

3.骨髓增生异常综合征 答案：E

(123～125题共用备选答案)

A.出血性膀胱炎

B.神经毒性

C.胰腺炎

D.心肌损害

E.头痛、皮肤干燥，口角皲裂

1.长春新碱 答案：B

2.环磷酰胺 答案：A

3.柔红霉素 答案：D

(126～129题共用备选答案)

A.急性粒细胞白血病未分化型

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

1.易发生中枢神经系统白血病的是 答案：E

2.易出现绿色瘤的白血病是 答案：A

3.易发生牙龈浸润的白血病是 答案：C

4.出血症状最明显的白血病是 答案：B www.lexue88.com

(130～132题共用备选答案)

A.出血时间延长

B.血浆凝血酶原时间延长

C.激活的部分凝血活酶时间延长

D.凝血酶时间延长

E.FDP含量增高及D-二聚体阳性

1.血友病 答案：C

2.Ⅶ因子缺乏症 答案：B

3.服用阿司匹林期间 答案：A

(133～136题共用备选答案)

A.双下肢对称性紫癜伴有关节痛

B.贫血、出血与感染

C.鼻出血、牙龈出血与月经过多

D.出血、栓塞与休克

E.深部肌肉血肿与骨化关节炎

1.过敏性紫癜 答案：A

2.慢性特发性血小板减少性紫癜 答案：C

3.血友病 答案：E

4.弥散性血管内凝血(DIC) 答案：D

A2题型

(病历摘要型选择题)

137.男，20岁，面色苍白、乏力三个月;体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及;血象RBC∶2.0乘以十的十二次方/L，Hb∶60g/L，WBC∶3.6乘以十的九次方/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30乘以十的九次方/L，网织红细胞0. 004，该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.巨幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血(普通型)

E.再生障碍性贫血(重型)

答案：D

138.男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC∶2.3乘以十的十二次方/L，HB∶70g/L，WBC∶4.1乘以十的九次方/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血小板60 乘以十的九次方/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步作哪种试验检查

A.尿常规检查

B.粪常规检查

C.骨髓象检查

D.酸溶血试验

E.抗人球蛋白试验

答案：D

139.男，45岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象Hb∶60g/L，WBC∶3.6乘以十的九次方/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65乘以十的九次方/L，此病人可排除

A.骨髓增生异常综合征

B.骨髓纤维化

C.骨髓转移瘤

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

答案：D www.lexue88.com

140.男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔粘膜溃疡，血象RBC∶3.4乘以十的十二次方/L，Hb∶100g/L，WBC∶1.0乘以十的九次方/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12乘以十的九次方/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)

E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+G-CSF

答案：E

141.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月;体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大;血象RBC∶3.5乘以十的十二次方/L，Hb∶66g/L，WBC∶5. 6乘以十的九次方/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板170乘以十的九次方/L，网织红细胞0.02，该患者最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：C

142.女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方/L，Hb∶60g/L，血小板30乘以十的九次方/L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是

A.慢性粒细胞性白血病急变期

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.缺铁性贫血

E.ITP合并缺铁性贫血

答案：E

143.男，40岁，嗜酒，Hb∶56g/L，MCV∶65f1，血清铁蛋白8μg/L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要

A.加大铁剂用量

B.胃肠道检查进一步查找病因

C.戒酒

D.加服止血药

E.改用注射铁剂

答案：B

144.男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb∶70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，SF∶8μg/L，SI∶30μg%，TIBC∶600μg%，在下一步诊断措施中，哪一项最重要

A.骨髓造血细胞形态学检查

B.大便潜血试验

C.铁剂试验治疗

D.胃液分析及脱落细胞学检查

E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

答案：E www.lexue88.com

145.一贫血患者，测得MCV∶75f1，MCH∶24pg，MCHC∶31%，网织红细胞0.011，口服硫酸亚铁0.3/次，每日3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞0.065，对此患者应采取

A.继续口服铁剂治疗

B.改用注射铁剂

C.加用叶酸、维生素B12治疗

D.换用叶酸、维生素B12治疗

E.加强输血治疗

答案：A

146.慢性骨髓炎患者，Hb∶80g/L，SI∶40μg%，TIBC∶220μg%，骨髓幼红细胞外铁+ + +，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性感染性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：D

147.男，17岁，头晕、乏力三个月;面色蜡黄，巩膜轻度黄染;血象RBC∶1.5乘以十的十二次方/L，Hb∶66g/L，WBC∶3.6乘以十的九次方/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板70乘以十的九次方/L，网织红细胞0.02，肝功：间接胆红素38mmol/L.该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎

答案：C

148.女，20岁，诊断甲亢，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是

A.甲亢危象

B.急性扁桃体炎

C.重感冒

D.药物引起粒细胞减少症

E.药物引起粒细胞缺乏症

答案：E www.lexue88.com

149.男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血确定，最可能是

A.急性血管内溶血

B.慢性血管内溶血

C.急性血管外溶血

D.慢性血管外溶血

E.原位溶血

答案：D

150.女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm.Hb75g/L，网织红细胞0.09.Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选

A.输注红细胞

B.脾切除

C.糖皮质激素

D.达那唑

E.保肝治疗

答案：C

151.女，20岁，3个月前因皮肤粘膜出血诊断血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb∶70g/L，网织红细胞0.06，血小板60乘以十的九次方/L，白细胞数正常;血清总胆红素76μmol/L，间接胆红素66μmol/L.骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是

A.血小板减少性紫癜并发贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.Evans综合征

D.脾功能亢进

E.药物引起的溶血反应

答案：C

152.一系统性红斑狼疮(SLE)患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50.欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查

A.铁蛋白测定

B.高铁血红蛋白还原试验

C.酸溶血+蔗糖溶血试验

D.Coombs试验

E.血红蛋白电泳

答案：D

153.男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，Hb75g/L，白细胞3乘以十的九次方/L，血小板60乘以十的九次方/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.脾功能亢进

E.恶性组织细胞病

答案：C www.lexue88.com

154.男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛(+)。Hb80g/L，白细胞18.2乘以十的九次方/L，血小板54乘以十的九次方/L.骨髓增生活跃，原始细胞0.62，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择

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