急慢性中耳炎的治疗基本流程（求医指南）
1、确定中耳炎的类型。
(1)单纯型：最常见，多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔(左下图)。(2)骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝(3)胆脂瘤型，但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。
2、应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型。
3、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
4、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
5、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
6、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。
7、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
8.骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，。应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。
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化脓性中耳炎的危害
化脓性中耳炎是由细菌感染所致的中耳的化脓性病变，主要表现为耳流脓、听力下降等，分急性和慢性二种。患者常常认为中耳炎不是严重的疾病，掉以轻心。
殊不知如果治疗不当，一旦病变侵犯内耳和颅内时，可出现严重的眩晕、头痛和高热等症状，甚至可出现危及生命的脑膜炎、脑脓肿、脑疝等一系列严重的并发症。
如果急性化脓性中耳炎没有经积极正确的治疗，可能造成感染的扩散，引起急性乳突炎，急性颅内、颅外的感染如耳、源性脑脓肿、脑膜炎等严重并发症，或者转化为慢性化脓性中耳炎，引起耳朵反复流脓。急慢性中耳炎都可引起不同程度的周身不适，体力减退，最严重的是出现听力减退，对学龄儿童来说，听力减退会直接影响学习。
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化脓性中耳炎并发症
一、颅外并发症
(一)耳后骨膜下脓肿
慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨板溃破区流入并聚积于耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿(。耳后骨膜下脓肿是化脓性中耳炎、乳突炎较常见的并发症，以高热、耳后红肿热痛、全身不适为特点，儿童患者尤为明显。
(二)耳源性面瘫
面瘫是面神经瘫痪之简称。由于急性化脓性中耳乳突炎或慢性化脓性中耳炎引起面神经的损伤,出现口眼喎斜,使部分面部肌肉瘫痪,随意运动消失,称耳源性面瘫(otogenic facial palsy)。中耳、乳突、内耳手术，中耳癌肿及颞骨骨折等造成的面瘫，也属耳源性面瘫。
二、颅内并发症
化脓性中耳炎可产生多种颅内并发症，简称耳源性颅内并发症。常见的有硬脑膜外脓肿、脑脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等。耳源性硬脑膜外脓肿是由于化脓性中耳炎所致的颅骨骨板与相邻的硬脑膜之间的脓肿，是常见的和病情最轻的一种耳源性颅内并发症。耳源性脑膜炎是指急、慢性化脓性中耳炎引起的软脑膜、蛛网膜的急性化脓性炎症。是耳源性颅内并发症中最常见者，约占1/3，好发于儿童。耳源性脑脓肿是由化脓性中耳炎所致的脑组织内局限性积脓。耳源性颅内并发症是耳科急重症，有危及生命之虞。
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慢性化脓性中耳炎
一、如果慢性化脓性中耳炎总是难以干耳，或手术后术腔总不干燥，甚至经常性有分泌物，则应当加强局部清理次数，或改进局部治疗的方法，并可以配合服中药调理，治以扶正祛邪，可以加快好转，使分泌物尽早干净。
二、单纯性化脓性中耳炎(无骨质破坏、无听小骨破坏、无胆脂瘤。鼓膜穿孔较小或中等，分泌物无气味，听力减退轻度)：以局部治疗为主(洗耳、滴药或滴药)，感冒加重后，可以考虑内服消炎药物。待炎症消除，至少停止流脓三个月，经过检查鼓室干燥，咽鼓管功能正常，鼻腔无明显疾病，可以行鼓膜修补手术，从而得以全愈，不再流脓，听力恢复基本正常。
三、局部用药治疗方法：
1、滴耳法：可以使用西药消炎药，或中药消炎药。也可以自制中药消炎药。
2、吹耳法：应当由医生操作，不可由病人自己操作，否则吹入的药粉太多，堵塞了外耳道或鼓膜穿孔处，反而造成脓液引流不畅，加重病情。所用药物，根据个人经验，以氯霉素9份，加冰片1份的比例配制，研粉，用喷粉器吹入最佳。效果较滴耳药物的效果更佳。
3、洗耳法：用3%双氧水清洗外耳道(用棉纤醮双氧水)，以清除脓液。急性化脓性中耳炎，每天3-5次;慢性化脓性中耳炎，每天1-3次。
4、其他治疗：如果外耳道有息肉，或鼓室有息肉、肉芽，应当清除提，可以使用钳子咬去，或用中药燥湿收敛的药物吹入均可(枯矾雄黄各10g轻粉2g。制用法：上三味，研粉，过100目筛，装瓶备用。先洗净外耳道及鼓室内脓液后，用喷粉器吹入一薄层。)
四、有听小骨破坏的中耳炎：一般为鼓膜大穿孔，或并发鼓室肉芽、息肉。消炎治疗同上述，或简易手术摘除肉芽、息肉。待炎症消除，至少停止流脓三个月，经过检查鼓室干燥，咽鼓管功能正常，鼻腔无明显疾病，可以行听力重建手术，使听力有较好恢复(一般难以完全恢复正常听力);并使炎症不再发作。
五、有乳突炎，或有胆脂瘤：应当手术治疗为主，并定期复查，以清除手术腔的分泌物，不使炎症复发。术腔干燥后，根据具体情况，仍然可以考虑进行鼓室成形术，安装听小骨，以改善听力。
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急性化脓性中耳炎
一、手术治疗：已发生乳突炎，应适时行单纯乳突凿开术，彻底清除病变组织，使引流通畅，以预防并发症。
二、抗菌消炎：首选青霉素类静脉滴注。并可配合红霉素0.5g，或交沙霉素0.4g，2～3次/日，口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足，疗程够长，一般用至鼓膜充血消失。
如果使用西药治疗三天以上效果不好，应当考虑改用其他抗生素，或者加用中药治疗。(中药一般没有抗药性;而且对于已经出现抗药性的人来讲，可能体质偏差，对药物不敏感，更宜加用中药治疗。如果不是很严重的感染，用中药内服取代西药打针，其效果也是肯定的。)湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成
三、外治法
1、吹耳法：鼓膜穿孔后，溃孔不小于绿豆大者，可吹入粉剤类药物，1～2次/日。
2、外敷法：耳后乳突区压痛甚至红肿者，局部外涂紫金锭，或醋调如意金黄散外敷。
3、滴鼻法：病初起时以1%麻黄碱生理盐水滴鼻，以利咽鼓管引流通畅。
4、清洁法：耳道流脓时，应以3%双氧水或淡白醋(醋、凉开水各半)清洗耳道，再施以滴耳或吹耳法。
5、鼓膜切开：鼓膜红肿外突而未穿孔，或穿孔过小引流不畅时，应切开鼓膜，以利引流。
6、滴耳法：①止痛：耳内剧痛，鼓膜未穿孔者，可滴入酚甘油止痛。②解毒、消炎：鼓膜已穿孔溢脓者，以黄连滴耳液或0.25%氯霉素液、0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液、复方新霉素滴耳液之类滴耳，每日3～5次。
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多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存
在，统称为慢性。
常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌，以革兰氏阴性杆菌较多，无芽胞厌氧的感染或混合感染亦逐渐受到重视。
1、急性呼吸道感染常发生在体质差的人，也容易发生患有鼻焱、鼻窦炎、扁桃体炎等鼻腔，鼻窦和咽部疾病的人，患急性呼吸道感染时，容易波及咽鼓管引起急性化脓性中耳炎。
2、患急性呼吸道感染时，往往因为用力擤鼻涕，乘飞机飞行、游泳、跳水，做鼻腔冲洗或做咽鼓管吹引术而引发。
3、患猩红热，麻疹等急性传染病时常常合并急性化脓性中耳炎。
4、喂奶姿势不当或乳汁量太多、太急，婴儿来不及吞咽，引起呛咳，易使乳汁挤压流入咽鼓管。
5、有些因素会造成咽鼓等管腔狭窄，影响其正常功能，也最容易引发急性化脓性中耳炎，比如：腺样体肥大，鼻咽部肿痛，鼻咽部粘连，软腭麻痹，鼻后孔息肉，下鼻甲后端肥大，萎缩性鼻炎形成痂皮等。
6、在不干净的水中游泳、跳水。
，急慢性化脓性中耳炎完全治愈不复发的治疗方法