61、李某，经产妇，昨日经阴道顺产一正常男婴，目前诉说乳房胀痛，查乳房肿胀，无红肿，该产妇乳房胀痛首选的护理措施是
A、用吸奶器吸乳
B、生麦芽煎汤喝
C、少喝汤水
D、让新生儿多许吸吮
E、皮硝敷乳房
62、某纺织厂，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列不必要的措施是
A、改坐厕为蹲侧
B、改盆浴为淋浴
C、积极治疗患者及带虫者
D、预防性使用灭滴巾
E、相互不借用浴巾
63、患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难。紫绀，心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最可能的诊断是
A、疼痛性休克
B、子痫
C、羊水栓塞
D、虚脱
E、心力衰竭
64、王女士，41岁，月经量增多，经期延长2年，医 学教 育网 搜集整 理妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，杀附件（-），最可能的诊断是
A、葡萄胎
B、子宫肌瘤
C、子宫颈癌
D、子宫内膜炎
E、功能失调性子宫出血
65、某妇女主诉外阴部瘙痒，护士应建议她
A、到医院检查
B、口服扑尔敏等药物
C、用碱性溶液清洗外阴
D、局部涂抹抗生素软膏
E、用1：5000高锰酸钾溶液坐浴
66、新生儿发生肺透明膜病主要由于
A、感染
B、缺氧
C、低血糖
D、血清胆红素浓度升高
E、缺乏肺泡表面或性物质
67、预防佝偻病发生的措施错误的是
A、母孕期应多晒太阳
B、母孕期末3个月应补充预防剂量的维生素D
C、坚持母乳喂养
D、婴儿在生后2个月起补充预防剂量的维生素D
E、按时添加辅食
68、患儿因中度脱水补累计损失量3小时后有尿，此时输液瓶内尚有250ml无钾液体，最多可加15%氯化钾的量为
A、2ml
B、3ml
C、4ml
D、5ml
E、6ml
69、上呼吸道感染引起的并发症除外的是
A、中耳炎、结膜炎
B、急性肾炎
C、咽后壁脓肿
D、支气管炎及肺炎
E、幼儿急疹
70、不符合肾炎肾病辅助检查结果是
A、血浆总蛋白明显降低
B、尿蛋白定性（+++）～（++++）
C、脑内大量白细胞
D、血清补体降低
E、血胆固醇增高
答案解析：
61、D：产后3天内，如果未及时哺乳或排空乳房，乳房可发生胀痛，首选的措施是尽早哺乳，让新生儿多吸吮，既可以保证木如喂养，又可以促进乳汁流畅，胀痛会自然消失。
62、D：滴虫可经性交直接传播，还经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，灭滴灵可用于治疗滴虫性阴道炎，但不起预防作用。
63、C：羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表现为胎儿娩出后短时间呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、血压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态。
64、B：患子宫肌瘤的病人腹部可扪及增大的子宫，质硬。肌瘤引起月经量增多，经期延长等月经改变，子宫内膜癌增大的子宫质软，可排除，葡萄胎表现为停经后子宫增大，亦可排除，功能失调性子宫出血表现为月经增多，经期延长，无子宫增大表现，子宫癌表现为接触性出血。
65、A：引起外阴瘙痒症状的原因很多，必须去医院检查，确诊后才能得到正确有效的治疗效果。
66、E：新生儿肺透明膜并主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用，缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩、发生肺不张，而出现一系列临床表现。
67、D：婴儿应在出生后2周开始服用维生素D，每日400IU，同时补充钙剂。
68、D：静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过0.3%，即250ml不超过0.75g氯化钾，15%氯化钾溶液每毫升含氯化钾0.15g，故可加5ml.
69、E：由于小儿呼吸道的解剖特点，患上感后可向邻近器官蔓延，引起中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿等如婴幼儿鼻泪管较短，开口嘀咕瓣膜发育不全，上感时易引起结膜炎；小儿咽鼓管相对宽、短、直且呈水平位，易引起中耳炎，向下蔓延引起支气管炎及肺炎，链球菌感染后可引起急性肾炎，一般不会并发幼儿急疹。
70、C：肾炎性肾病有大量蛋白尿，尿蛋白定性（+++）～（++++）；有低蛋白血症，血浆总蛋白擝显降低；有高胆固醇血症，血胆固醇增高；还有补体降低。尿骨大量白细胞是泌尿系统感染的表现。 www.lexue88.com 71、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为
A、剧烈头痛
B、喷射性呕吐
C、前囟饱满，颅缝增宽
D、颈抵抗
E、布氏症和克氏症阳性
72、PPD结果判断中，正确的是
A、小儿PPD阳性表示体内有活动结核
B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核
C、PPD硬结5mm以上为强阳性
D、PPD强阳性表示病情较重
E、PPD强阳性表示曾接种过喀介苗
73、以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂
A、呼吸道梗阻或分泌物潴留
B、严重广泛肺部病变
C、神经肌肉疾病者
D、长期哮喘致呼吸肌疲劳
E、呼吸表浅、不规则
74、男婴7个月，腹泻2天，大便每日12～15次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。其脱水的程度和性质是
A、轻度等渗脱水
B、中度低渗脱水
C、重度低渗脱水
D、中度等渗脱水
E、重度等渗脱水
75、患儿女1岁半，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。查体：消瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
76、患儿6个月，以面黄，手有震颤来医院就诊，问病史发现一直羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑
A、溶血性贫血
B、生理性贫血
C、营养性缺损性贫血
D、小细胞低色素性贫血
E、营养性巨幼红细胞性贫血
77、患儿，男，2岁4个月，出现发热、头痛、呕吐、烦躁，针灸为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为
A、严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化
B、记录24小时出血量，防止体液不足
C、保持室内安静，避免一切刺激
D、为防止患儿呕吐、应减少患儿食物的摄入
E、给予20%甘露醇，降低颅内压
二、根据题前安例，在每题的五个备选答案中选出一个最佳答案。
（78～80题共用题干）
患者男性，25岁，突然畏寒、发热半后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人不班情况也明显好转。
78、该病人可能的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、肺结核
E、军团病
79、对该病人护理中，下列哪项不妥
A、胸痛取患侧卧位
B、呼吸困难取半卧位
C、高热者常规用退热剂
D、腹胀者可局部热敷或肛管排气
E、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克
80、该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑
A、抗生素剂量不同
B、病原菌产生耐药性
C、机体抵抗力低下
D、休克先兆
E、出现并发症
答案解析：
71、C：颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿的时期由于婴而囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，鼓缝增宽等。
72、B：感染过程或折射过卡介苗PPD均可阳性，但PPD强阳性表现体内有活动结核。
73、E：呼吸兴奋剂仅适用于呼吸道痛畅而呼吸道不规则或浅表者。
74、D：从患儿的病史和体征可判断患儿是重度脱水，血钠138mmol/L，说明是等渗脱水。
75、B：此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。
76、E：样乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼细胞性贫血。
77、D：对脑膜炎患儿的饮食护理是身重要的，要保证患儿足够的热量摄入，以利于其病情恢复。根据患儿的热量需要，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，为防止患儿呕吐发生误吸的危险，可将患儿偏向一侧。
78、A：患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛，胸片示右中肺大叶性肺炎，青霉素治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。
79、C：肺炎球菌肺炎病人高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。
80、E：该病人青霉素治疗有效，2天后体温又开始升高，血象白细胞总是呼升高，说明病人出现继发感染，属于并发症。
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