一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
8岁患者，跌倒致右上1牙冠斜折，即刻来院就诊。口腔检查见穿髓孔大，叩（+）。
1.首选治疗为
A.活髓切断术
B.根尖诱导成形术
C.干髓术
D.直接盖髓术
E.根管治疗术
2.进行这种治疗成功的关键是
A.盖髓剂的选择
B.无菌操作
C.正确的开髓
D.去除稍多些的健康冠髓
E.正确选择暂封剂
答案：1.A；2.B
（3-4题共用题干）
患者，男，24岁，诉右下后牙冷热刺激痛夜间痛3天。检查，右下第三磨牙近中低位阻生，右下78之间较多的食物嵌塞，右下8未探及龋坏，远中有肓袋略红肿，触疼痛。冷（-）。探及右下7远中颈部龋，探深，质软，冷刺激引发剧痛。
3.主诉牙拟诊
A.右下8冠周炎
B.右下7急性根尖炎
C.右下78牙周炎
D.右下7急性牙髓炎
E.右下8近中低位阻生
4.首诊最佳处理为
A.拔除右下8
B.右下8冠周冲洗
C.右下7开髓引流
D.右下7去腐后ZOE安抚
E.静滴广谱抗生素
答案：3.D；4.C
（5-7题共用题干）
男性患者，55岁，就诊时面容痛苦，诉右上后牙剧痛不敢咬合轻碰即痛。查见：右上6相对根尖区牙龈肿胀，移行沟变浅，扪诊有深部波动感。右上6叩（+ + +）松Ⅲ度，可探及髓腔，无反应，右上7牙体完好，颊侧可探及根分叉，无法探入，叩（+ +）松Ⅲ度。左侧面颊肿胀，触痛。
5.则首先应作处理为
A.静脉滴注抗生素
B.切开排脓
C.去除龋坏组织
D.调牙合
E.A+B
6.关于该患者以下说法正确的是
A.可有体温升高
B.淋巴结肿大
C.血象白细胞增多
D.X片可见根尖透射影
E.以上都对
7.主诉牙应诊断为
A.急性蜂窝织炎
B.间隙感染
C.骨膜下脓肿
D.颌骨骨髓炎
E.黏膜下脓肿
答案：5.E；6.E；7.C
（8-9题共用题干）
男，40岁，查见松动I度，右上6牙合面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。
8.初诊印象考虑原因可能为
A.牙周脓肿
B.牙龈脓肿
C.咬合创伤
D.慢性尖周炎
E.牙髓牙周联合病变
9.最适宜的治疗为
A.根管治疗
B.牙周系统治疗
C.先做根管治疗，再做牙周系统治疗
D.干髓治疗和牙周系统治疗
E.直接进行牙周和根尖：手术
答案：8.E；9.C
（10-14题共用题干）
根分叉病变患者经基础治疗后，现需选择最佳手术方法。
10.右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常，首选
A.牙龈切除术
B.翻瓣术
C.根向复位瓣术
D.引导组织再生术
E.牙周袋内壁刮治术 www.lexue88.com
11.右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，牙龈略有退缩，附着龈较窄，首选
A.牙龈切除术
B.翻瓣术
C.根向复位瓣术
D.引导组织再生术
E.牙周袋内壁刮治术
12.右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，附着龈足够宽，首选
A.袋壁切除术
B.引导组织再生术
C.根向复位瓣术
D.翻瓣术
E.植骨术
13.右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅳ度，近远中根各有1／2的骨支持，松（-），首选
A.引导组织再生术
B.翻瓣术
C.植骨术
D.隧道成形术
E.牙半切术
14.右上第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅲ度，远中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收至根中1／2，牙松动I度，首选
A.翻瓣术
B.引导组织增生术
C.截远中根术
D.截双颊根术
E.隧道成形术
答案：10.D；11.C；12.A；13.D；14.C
（15-17题共用题干）
患者男，27岁，以左侧后牙自发痛、夜间剧为主诉就诊，检查左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，左下8远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛（- ），X线见左下7远中牙颈部深龋
15.主要诊断
A.左下7深龋
B.左下7牙髓炎
C.左下8冠周炎
D.左下颌骨骨髓炎
E.左下78牙周炎
16.最恰当的应急处理
A.拔除左下8
B.左下7面开髓，开放
C.左下78冠周、牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油
D.左下7远中去腐，安抚治疗
E.静脉滴注广谱抗生素
17.治疗结束后，口腔所见
A.左下7远中已行银汞充填的单面洞，左下8已被拔除
B.左下7为一个经过银汞充填的远中邻洞，左下8已被拔除
C.左下8已被拔除，左下7为面、远中两个经过银汞充填的单面洞
D.左下8保留，左下7远中银汞充填
E.左下8保留，左下7远中邻银汞充填
答案：15.B；16.B；17.C
（18-21题共用题干）
女，19岁，体健。查：左下7颊侧偏近中距龈缘5mm处探及瘘管，探之溢血，左下67无牙体病，冷热诊同正常牙，无食物嵌塞，叩（-），松动（-），左下67近远中牙周探诊深度为5mm，探及龈下牙石；X线示左下67牙槽嵴有少许吸收，根尖周未见明显异常。
18.初步诊断最可能为
A.左下7慢性根尖炎
B.左下67龈乳头炎
C.左下67慢性牙周脓肿
D.左下67急性牙周脓肿
E.慢性龈缘炎
19.首次治疗措施为
A.口服抗生素
B.左下67龈上下洁治，根面平整
C.左下7开髓引流
D.左下7根管治疗
E.左下67牙袋冲洗，上碘甘油
20.若此患者经首次治疗后症状无好转，再查见左下8垂直低位阻生，牙合中有深盲袋，袋内有大量食物残渣，探易出血，叩（-），无左上8.则考虑可能为
A.左下67逆行性牙髓炎
B.左下67慢性根尖炎
C.左下67慢性牙周脓肿
D.左下8慢性冠周脓肿
E.慢性龈缘炎 www.lexue88.com
21.此时应考虑如何治疗
A.口服抗生素
B.左下8龈下刮治，根面平整
C.拔除左下8
D.左下67根管治疗
E.左下8牙周袋冲洗，上碘甘油
答案：18.C；19.B；20.D；21.C
（22-24题共用题干）
患者，男，15岁，因左下后牙龈出现溢脓几周就诊。检查发现左下第二前磨牙颊侧根部瘘管，挤压见脓液溢出，牙体未见龋坏，咬合面见黑色环状改变，探针无法探入；叩诊（+）。
22.拟诊为
A.急性牙髓炎
B.急性根尖周炎
C.慢性牙髓炎
D.慢性根尖周炎
E.深龋
23.病变发生的途径是
A.深龋
B.畸形中央尖
C.外伤
D.牙周感染
E.血源性感染
24.有确诊意义的检查为
A.视诊
B.口诊
C.冷热诊
D.X线片
E.探诊
答案：22.D；23.B；24.D
（25-27题共用题干）
女，25岁，左上后牙烤瓷冠修复半年，近1个月来自觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生，质松软，烤瓷冠边缘位于龈下。
25.最有可能的诊断是
A.增生性龈炎
B.药物性牙龈增生
C.青少年牙周炎
D.青春期龈炎
E.妊娠性龈炎
26.导致患者牙龈增生肥大的最可能的因素是
A.不良修复体
B.牙合创伤
C.夜磨牙
D.激素水平
E.口呼吸
27.增生性龈炎与青春期龈炎的区别关键在于
A.年龄
B.咬合关系
C.有局部促进因素存在
D.炎症程度不一样
E.龈袋深度
答案：25.A；26.A；27.C
（28-29题共用题干）
女，45岁，主诉：左下后牙食物嵌塞，临床检查发现左下磨牙牙合面重度磨耗，咬合面呈一平面。
28.引起该患者食物嵌塞最有可能的原因是
A.牙间乳头退缩
B.左上后牙牙尖高陡
C.外溢道消失
D.相邻两牙边缘嵴高度不一
E.上亡颌后牙下垂
29.最佳解决的方案是
A.调磨相邻两牙边缘嵴
B.调磨对抬牙尖
C.扩展外展隙
D.不需调抬
E.尽量恢复牙合面的生理外形
答案：28.C；29.E
（30-32题共用题干）
男性，35岁。诉刷牙和咬硬物时牙出血3个月。有时口腔有异味。口腔检查：上下前牙唇侧牙龈缘红肿肥厚，龈乳头呈球状增生，菌斑指数平均2，牙石指数2.探诊牙龈出血。
30.为明确诊断下列哪项辅助检查不需要
A.探查附着水平位置
B.牙松动度检查
C.X线片检查牙槽骨吸收情况
D.探查牙周袋或龈袋深度
E.上下前牙牙髓活力电测验
31.检查示：上下前牙附着水平未向根尖移位，牙槽骨未见吸收，探诊龈袋3.5mm.初步诊断为
A.单纯性牙周炎
B.慢性龈缘炎
C.增生性龈炎
D.快速进展性牙周炎
E.牙龈瘤
32.最佳治疗方案
A.全口龈上洁治术
B.局部3％过氧化氢溶液及生理盐水交替冲洗
C.进行口腔卫生宣教
D.治疗后若肿胀不消，可手术切除
E.A+B+C+D
答案：30.E；31.C；32.E
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