单项选择题（每题1分，共100题）
1、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是【E】
A、壁细胞抗体阴性
B、胃酸升高
C、不出现厌食，体重下降
D、不出现恶性贫血
E、不出现恶性贫血
2、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是【A】
A、胃粘膜肠上皮化生
B、胃粘膜出血
C、胃粘膜内中性粒细胞增多
D、胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
E、胃粘膜纤维组织增生
3、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发【D】
A、肺结核
B、尿毒症
C、感染性心内膜炎
D、心肌梗死后综合征
E、肺栓塞
4、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用【B】
A、主动脉内气囊反搏术
B、静注速尿
C、静滴多巴胺
D、静滴多巴酚丁胺
E、皮下注射低分子肝素
5、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是【C】
A、静推西地兰
B、口服美西律
C、静脉注射利多卡因
D、口服普鲁卡因胺
E、口服妥卡尼
6、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是【D】
A、血清LDH上
B、血清GOT上升
C、血清GPT上升
D、血清CK－MB上升
E、血清肌红蛋白下降
7、患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为【B】
A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B、V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、Ⅰ、aVL出现肺性P波
D、频发实性早搏
E、三度房室传导阻滞
8、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为【D】
A、胸膜增厚
B、肺脓肿
C、肺结核
D、大叶性肺炎
E、肺梗死
9、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是【B】
A、右上肺扣诊浊音
B、气管向左侧偏移
C、右上肺语颤增强
D、急性病容
E、脉率增快
10、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为【C】
A、ARDS
B、脑出血
C、肺性脑病
D、感染中毒性脑病
E、脑栓塞
11、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是【C】
A、胸部X线
B、心电图
C、动脉血气分析
D、肺功能
E、胸腔B超
12、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为【A】
A、控制感染与改善呼吸功能
B、祛痰与止咳
C、解痉与平喘
D、低浓度持续吸氧医学教育网搜集整理
E、给予利尿剂和强心剂
13、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是【A】
A、胸部X线检查
B、心电图检查
C、动脉血气分析
D、痰培养及药敏试验
E、血胆固醇和甘油三脂测定
14、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为【C】
A、慢性支气管炎
B、慢支+肺气肿
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢支+肺气肿+心肌病
15、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选【A】
A、心电图检查
B、超声心动图
C、X线胸片
D、嘱病人左侧卧位听诊
E、嘱病人屏气后听诊
16、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是【D】
A、房性早搏
B、室性早搏
C、窦性心率不齐
D、心房颤动
E、窦性心动过速
17、10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是【E】
A、脑膜炎复发
B、脑膜炎后遗症
C、脑脓肿
D、脑水肿
E、硬膜下积液
18、6岁女孩，诊断为"肾病综合征"，因水肿、尿少，膝反射减弱，心音低顿，心电图出现U波，治疗中需及时补充【B】
A、钠盐
B、钾盐
C、钙剂
D、镁剂
E、维生素B1
19、5岁男孩，颜面狮子浮肿2月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++），红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L.该患儿最可能的诊断是【D】
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、单纯性肾病综合征
D、肾炎性肾病综合征
E、急进性肾炎
20、2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是【A】
A、法洛四联征
B、动脉导管未闭
C、肺动脉狭窄
D、室间隔缺损
E、房间隔缺损
21、5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于【D】
A、普通型
B、轻型
C、重型
D、中毒型
E、慢性型
22、2岁女孩，突发喘息1天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是【E】
A、2分
B、3分
C、4分
D、5分
E、6分
23、2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是【C】
A、脑电图
B、血钙测定
C、尿三氯化铁试验
D、尿甲苯胺蓝试验
E、血镁测定
24、2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，－14，+t（14q21q），查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为【A】
A、45，XX，－14，－21，+t（14q21q）
B、45，XX，－15，－21，+t（15q22q）
C、46，XX
D、46，XX，－14，+t（14q21q）
E、46，XX，－21，+t（14q21q）
25、36周男婴，出生体重1.5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是【D】
A、31°
B、32°
C、33°
D、34°
E、35° www.lexue88.com
26、6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和"O"形腿。查：血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断是【B】
A、营养不良
B、维生素D缺乏性佝偻病
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、抗维生素D佝偻病
E、软骨营养不良
27、4岁男孩，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属【C】
A、正常
B、轻度营养不良
C、中度营养不良
D、重度营养不良
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