20xx年临床执业医师考试真题及答案_内科学_密卷仿真题三套(1-3)
60、男性，51岁，上腹痛10余年，近二年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为【A】
A、慢性胰腺炎
B、结肠炎
C、结肠功能紊乱
D、隐性糖尿病
E、慢性肝炎
61、男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是【E】
A、胰腺癌
B、慢性胰腺炎
C、慢性胆囊炎
D、隐性糖尿病
E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病
62、男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的【E】
A、禁食
B、胃肠减压
C、肾上腺糖皮质激素
D、人工呼吸机
E、阿托品
63、男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为【B】
A、急性肠梗阻伴休克
B、急性出血坏死型胰腺炎并休克
C、急性心肌梗死
D、急性胃炎
E、幽门不全梗阻
64、男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降【E】
A、尽快静脉补液增加血容量
B、胃肠减压
C、尽快应用H2受体拮抗剂
D、尽快应用质子泵原抑制剂
E、尽快应用奥曲肽或施他宁
65、男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是【E】
A、慢性胃炎
B、慢性浅表性胃炎
C、慢性萎缩性胃炎
D、慢性胆囊炎
E、慢性胰腺炎
66、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是【B】
A、慢性胃炎
B、慢性胰腺炎 www.lexue88.com
C、慢性胆囊炎
D、胃肠神经功能紊乱
E、胰腺癌
67、男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是【C】
A、急性胃炎
B、急性胃肠炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、急性肠梗阻
68、男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的【E】
A、心电图
B、血淀粉酶
C、X线腹部平片
D、肝胆胰B超检查
E、尿淀粉酶
69、男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次。分，最恰当的诊断是【E】
A、急性胃炎
B、右叶性肺炎
C、急性肠梗阻
D、急性水肿型胰腺炎
E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
70、男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是【B】
A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎(胆源性)
C、肾绞痛
D、高位阑尾穿孔
E、肠系膜血管栓塞
71、男性，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250SomogyiU，下列判定哪项不合适【E】
A、急性肠梗阻
B、急性胰腺炎出血坏死型
C、消化性溃疡急性穿孔
D、急性心肌梗死
E、可排除急性胰腺炎
72、男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶<500Somˉogyil.最可能的诊断是【E】
A、急性肠梗阻
B、急性胰腺炎水肿型
C、消化性溃疡急性穿孔
D、急性心肌梗死
E、急性胰腺炎出血坏死型
73、男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血淀粉酶：750SomogyiU，最可能的诊断是【B】
A、消化性溃疡急性穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性肠梗阻 www.lexue88.com
D、急性心肌梗死
E、急性胃肠炎
74、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250SomogyiU，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断【C】
A、急性心肌梗死
B、急性胰腺炎水肿型
C、急性胰腺炎出血坏死型
D、急性肠梗阻
E、消化性溃疡急性穿孔
75、男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适【D】
A、胃肠减压
B、禁食
C、肌注阿托品
D、及早应用肾上腺糖皮质激素
E、洛赛克静脉滴注
76、男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：血压130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适【D】
A、禁食
B、胃肠减压
C、应用质子泵抑制剂静脉滴注
D、及早应用肾上腺糖皮质激素
E、及早应用奥曲肽静脉滴注
77、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分下列检查哪项可能出现异常且最有意义【B】
A、心电图
B、血淀酚酶
C、X线腹部平片
D、肝脏B超
E、血脂肪酶
78、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分下列诊断哪项可能性最大【B】
A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、肾绞痛
D、阑尾穿孔
E、肠系膜血管栓塞
79、男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次/分下列哪项治疗措施不合适【D】
A、禁食
B、胃肠减压
C、肌注阿托品止痛
D、及早应用肾上腺糖皮质激素
E、洛赛克静脉滴注 www.lexue88.com
80、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位最可能的诊断是【B】
A、消化性溃疡急性穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性肠梗阻
D、急性心肌梗死
E、急性胃肠炎
81、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位对判定预后有帮助的指标是【A】
A、血钙低于1.75mmol/L
B、血淀粉酶>500SomogyiU
C、尿淀粉酶>1000SomogyiU
D、血清淀粉酶持续升高超过5天
E、血清钾、镁同时降低
82、男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU单位下列哪项措施不合适【D】
A、禁食
B、胃肠减压
C、应用质子泵阻滞剂静脉滴注
D、及早应用肾上腺糖皮质激素
E、及早应用奥曲肽或思他宁静脉滴注
83、Crohn病【B】
A、X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B、X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C、X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D、X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E、X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
84、溃疡性结肠炎【A】
A、X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B、X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C、X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D、X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E、X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
85、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是【D】
A、胃液分析
B、钡餐透视
C、便隐血试验
D、早期胃镜检查
E、询问病史
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