20xx临床助理医师第二单元考试试题及答案_考前绝密全真试题(7)
91.女，40岁。半个月前患“感冒”，头痛、恶心，呕吐2次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100/min，呼吸20 /min，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系统检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最有效的治疗是
A.手术治疗
B.心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.抗精神病治疗
E.抗病毒+抗精神病治疗
答案：E
92.男，22岁。因发现血尿来院就诊，医师经化验诊断为非肾小球源性血尿，据此判断，该患者最不可能患的疾病为
A.肾癌
B.肾盂肾炎
C.肾结核
D.急进性肾炎
E.肾结石
答案：D
93.男，63岁。4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿，摔废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT示：脑萎缩，额颞叶明显。目前治疗的预后如何
A.手术治疗预后较好
B.无有效治疗，预后不良
C.抗梅毒治疗，预后较好
D.治疗脑血管病后尚可
E.脑脊液分流手术，预后尚可
答案：B
94.男，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。致病因素是
A.病毒感染
B.细菌感染
C.变态反应
D.退行性改变
E.高血压
答案：D
95.女，52岁。有胆管结石病史，近2d来右上腹痛，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98/min，有力，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查最有意义
A.副凝固试验阳性
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3s以上
D.血小板计数低于80×109/L
E.凝血时间明显缩短
答案：E
96.男，62岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐20h，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，心率120/min，体温40℃，心率90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞20×109/L。本例的治疗原则是
A.服用大量中药利胆
B.胃肠减压，维持水电解质平衡
C.解痉挛，镇痛
D.大量使用抗生素
E.胆道减压引流，解除梗阻
答案：E
97.男，30岁。转移性右下腹痛10h，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温38.2℃，脉搏98/min，右下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，血白细胞为1.2×1010/L，，中性粒细胞0.9，尿常规白细胞8---10/HP，红细胞2-—3/HP。该患者最可能诊断为
A.急性胆囊炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.急性肠梗阻
答案：D
98.女，36岁。初产妇，孕37周，头涨头痛，下肢水肿已3d，突发持续性剧烈腹痛3h入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa，脉搏110/min，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。下列诊断哪项可排除
A.胎盘早剥
B.先兆子痫
C.高龄初产妇
D.孕37周，死胎可能
E.高张性宫缩乏力
答案：E
99.初孕妇，26岁。孕l产o，孕40周，阵发性腹痛6h入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm骶左前，胎心140 /min。肛查：宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5h宫缩30s/6～7min，产程无进展，其处理哪项最恰当
A.不需处理，继续观察
B.温肥皂水灌肠
C.人工破膜
D.静脉滴注缩宫素
E.剖宫产
答案：E www.lexue88.com
100.女，1.5岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热4d，喘息ld。查体：精
神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：白细胞28×109/L，中性粒细胞0.88，X线胸片检查：多发性脓肿，该诊断为
A.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸
B.腺病毒性肺炎合并胸腔积液
C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸
D.支原体肺炎合并胸腔积液
E.合胞病毒性肺炎合并脓胸
答案：A
101.男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类、鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，血红蛋白90g/L，红细胞2.05×1012/L。该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是
A.给予瘦肉、蛋类
B.维生素Bl2、叶酸
C.泼尼松、维生素B12、叶酸、铁剂
D.铁剂、维生素C、维生素B12
E.维生素B12、镇静药、铁剂、维生素C
答案：E
102.患儿，6个月咳喘3d入院。下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼煽动。查体：呼吸80/min，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4.0×109/L，淋巴细胞0.6。胸部X线正位片，见少量点片状影及肺气肿。该患者最易出现的并发症是
A.脓胸
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.代谢性酸中毒
E.中毒性肠麻痹
答案：B
103.女，7个月。以发热，咳嗽，喘憋6d为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60/min，听诊心音低钝，节律整，心率180/min，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞55×109/L,X线胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿。产生本病并发症的病因是
A.循环充血和高血压
B.心率过快
C.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
D.弥散性血管内凝血
E.末梢循环衰竭
答案：C
104.患儿，10岁。反复水肿、少尿1年。查体：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20/HP，血清蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L，该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了
A.系膜增生性
B.微小病变型
C.局灶、节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.膜增生性肾炎
答案：B
105.男，8个月。咳嗽、发热l周，喘憋3d，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退，高达39.5℃。查体：呼吸急促，为56/min，心率100/min，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下lcm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是
A.瑞氏综合征
B.腺病毒性肺炎为合并中毒性脑病
C.病毒性脑炎
D.肺炎，高热惊厥
E.金黄色葡萄菌肺炎合并中毒脑病
答案：B
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