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医学实习心得体会

03-29 17:01:29   浏览次数:998  栏目:实习心得体会
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    数以万计的医疗决定(而且常常是在短时间内就要作出决定),

    由于职业的关系,一旦决定失误,常常生命悠关。患者往往只看

    到自己的利益受到损害,哪里会想到你正确医治、从死亡边缘救

    回来的那些病例,得理不饶人,对你穷追猛打,甚至将你告上法

    庭,当然患者由于利益受损要求得到赔偿,合情合法。然而法庭

    也就事论事,不及其他,让一个收入仅千余元的医生为其偶然的

    失误付出巨额赔款,你是否认为十分合理?

    医生是人,是人就有良莠不齐。我国医疗水平的落后我想不

    必加以展开讨论,广大基层医生水平的低劣也有目共睹,但是我

    们不能抹杀他们在处理大量常见病多发病方面的作用。如果因为

    医生诊治水平低下害人就将其送上被告席,虽然合法合理,似乎

    正义得到了伸张,但你可以设想一下,还会有多少基层医生敢继

    续行医!

    医生是人,人是有欲望的。面对金钱大多数医生同其他人一

    样都会动心。大家提到医生收受红包或药物回扣时都义愤填膺,

    我也有同样的看法。然而如何解决?我想举一个传染病的例子。

    传染病的发生需要传染源、传染途径和易感人群,阻断其中任何

    一个环节都可以控制传染病的发生。医生由于其对金钱的欲望可

    算作是易感人群,提高医生的觉悟能力就象是提高易感人群的免

    疫力,这是办法,但惩罚易感人群并不是一个好办法。我认为更

    好更可行的办法是控制传染源和切断传染途径。就药品回

扣而言

    ,这更容易做到,药厂的帐目是可以定期检查的,为何药厂的帐

    面存在这么多的药物推广费(许多药要超过成本的一半)而没有

    被惩罚的,我想这必然是因为腐败,有人要说,这是因为医生胃

    口太大,不满足他们不行。试想,如果所有药厂都取消推广费,

    难道医生就不开药了不成?同样大家要都不给红包,难道医生就

    不看病了不成?再说医药代表,医药代表照我看根本是应该取缔

    的,所谓医药代表的工作便是促销药物,但他们对药物的了解往

    往还不如医生,这种医药代表除了用钱开路外还有什么其他办法?

    医生是人,人都有自私的一面。多数医生都想治好自己的病

    人,但他们决不想为了病人把自己的身家性命搭上。给病人开刀

    是有风险的,出了问题医生难辞其咎,所以要病人家属签字,这

    已成为惯例。为了减轻自己的责任,签字前的谈话往往夸大手术

    的风险,这也已成了惯例。病人家属又不懂医,他常常会由此而

    作出错误判断。可悲的是随着病人法制意识的增强,医疗纠纷的

    增多,越来越多的检查和治疗项目需要病人家属签字,签字前家

    属当然需要考虑考虑,这显然会延误治疗,而大家知道治病往往

    是分秒必争的,由于医生谈话的误导,越来越多的病人在谈话后

    会选择保守的治疗方法。实际上只要医生跟你谈话,让你签字,

    就说明他认为此方案利大于蔽,否则谈话都是多余。签字只是一

    个例子,它说明宽松的医疗环境、相互信任的医患关系是何等的

    重要。我国医患关系的紧张程度大概已是世界之最,因此我要大

    声的向媒体请求:为了重建病人对医生应有的信任,能否暂停对

    医生的口诛笔伐!失职的医生自会有法律去惩办。

    二、关于某些新出台的医疗政策

    ‘用尽量少的钱得到尽量好的健康服务‘――让病人能少花钱

    ,看好病,国家也能减少负担,利国利民,这有多么理想啊!看

    看现在是怎么做的:为了用尽量少的钱,国家便减少卫生投入,

    我不知道有多少病人对医院的住院或门急诊设施感到满意,结果

    矛盾却由医生来承担;为看好病,少花钱,国家便控制医疗收费

    ,看一个门急诊只要几元钱,‘拿手术刀的不如拿剃头刀‘。这确

    实短期内可使病人和国家减少医疗支出,但是长此以往,由于医

    疗设施得不到更新,医生积极性受到压制,人才大量外流(比如

    当医药代表或出国),必将影响我国医疗事业的发展。现在大家

    都同意,二十一世纪是信息技术的世纪,同时也是生物医学的世

    纪。广大医生作为第一线的高科技人才为什么不能得到国家的重

    视和政策的倾斜,医学工作为什么不能象信息等其他高科技产业

    一样,得到更大的投入。医学是一门科学,只有尽快提高我国的

    医学水平,降低药物及其他医疗成本,充分落实预防为主的方针

    ,才可能真正‘用尽量少的钱得到尽量好的健康服务‘,使百姓受

    益。

    ‘后勤社会化与医院分开‘――这我举双手同意。后勤应该为

    医疗第一线服务,而目前的现状是医生因为有求于后勤,因此后

    勤部门凌驾于医疗部门之上,后勤已严重影响到医疗工作的顺利

    开展。作为一名医生,希望这个过程能快一些。

    ‘医药分开‘――我到现在还不懂为什么要医药分开,一个理

    由也没想到。如果是为了怕医生拿回扣,难道医药分开后医生就

    拿不到了?医药分开后医院将难以控制对药物疗效或副作用的反

    馈,这是我想到的缺点。

    ‘病人可看病历‘――医生书写病历主要是两个目的:一是可

    让其他医生了解病史,另外通过对病历的总结,医生可找到某些

    疾病的规律。病人想了解病情,可以问医生,因为多数病人虽有

    文化但是看不懂病历的,病历作为法律依据我想是可以的,但肯

    定不是医生书写时的目的,况且医生也没有学过如何书写法律文

    书,时间也不允许,这样了草、简单、漏洞百出的病历肯定是只

    能用作参考的,病人读了难免会误会。因

为写了病人的事情病人

    就有权索要吗?记者的采访笔记、新闻报道怎么没有人索要?

    ‘病人挑医生‘――所有选择都应是双向选择,病人有权挑医

    生,不知医生是否能挑病人?玩笑。目前由于优质优价的原则没

    有在医疗收费上得到很好体现,虽然专家号稍贵一些,但并没有

    与普通号拉开足够差距,这样会造成专家供不应求的局面,从而

    使‘病人挑医生政策‘形同虚设。如果真的实行优质优价,大幅度

    提高专家号的医疗收费,则穷人势必不再有看专家的机会。病人

    挑医生前提是他要能了解哪位医生水平高、哪个水平低,如何才

    能让他知晓?难道年纪大、长相温顺的医生就一定好吗?医生的

    进步离不开经验,实习医生显然没有人会挑,那他又如何进步哪?

    ‘病人是消费者‘――这还没有成为政策,但我很怕它成为政

    策。我的担心不是没有理由的,政策是由人大制定的,大家一定

    知道今年人大曾因卫生部的一位领导‘病人不是消费者‘的言论而

    大光其火。我对消费者的定义不清楚,故不敢下病人是否消费者

    的结论。但我总觉得病人看病与其他消费是有区别的,最大的区

    别在于其他消费在付出代价以后都有所得。而人都是要死的,由

    于医疗水平所限,许多疾病还无法诊断或无法治逾。病人可能在

    花了大量的钱之后,病情却毫无起色甚至死亡。如果病人或家属

    觉得自己是消费者,他此时肯定会委屈万分,这正是医疗纠纷的

    主要根源。

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